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陳佩琪：我才50多歲，為什麼會罹肺腺癌？不抽菸又無家族病史讓她好困惑

台北市長柯文哲夫人陳佩琪，8年前因為例行健康檢查，意外發現肺腺癌第一期。即使自己身為小兒科醫師，陳佩琪坦承，平常自己和家人都不吸菸、沒有家族史，為何會罹癌？至今都想不透。她在接受《康健》雜誌專訪時，特別呼籲抽菸、有肺腺癌家族史、與在高空污環境裡生活或工作的高危險群，把低劑量電腦斷層列入自費健檢項目中。

手術切除20%肺葉多發性白色癌前病變陰影仍在

陳佩琪說起發現肺腺癌的過程，其實是個偶然。她是公立醫院的醫師，每年都有例行健康檢查的福利，「我當時完全不覺得身體有任何問題，只是不檢查很浪費，」她覺得有些健檢項目剛做過不久，就找一些沒做過的來檢查。因此2010年底，陳佩琪恰好心血來潮，勾選了「低劑量電腦斷層」的選項。

沒想到沒多久報告下來，右邊的肺竟然有一個0.7-0.8公分的白點。

2011年3月17日，陳佩琪在台大醫院接受肺腺癌手術。開刀前一晚，柯P陪她住院。即使自己是醫生，仍忍不住胡思亂想，焦慮又害怕。當時柯P還故作輕鬆對她說，「你有一個最厲害的重症專家陪在身旁，放心吧！」為了徹底剷除腫瘤，陳佩琪的右肺葉被切除了20%。

開完刀後，陳佩琪大概每3個月複診一次，過了半年就6個月再去看一次，撐過1年就是每年1次。陳佩琪帶著笑說，撐過了5年癌症高復發的風險期後，主治醫師余忠仁終於跟她說，「以後每2年再來1次就好了。」

不過讓陳佩琪憂心的是，她的肺葉內尚有多處模糊陰影。有人說那是肺癌轉移，也有人說那是癌前病變，「所謂的壓力，就是很怕複診時，醫生跟你說什麼地方很奇怪啦，要注意哪一方面......」她坦言，這些陰影可能「一輩子跟你和平相處，也可能哪一天爆發出來。」

汽機車排氣管的高度剛好在小孩鼻子前方

陳佩琪說，自從發現罹患肺腺癌之後，她就開始遍查醫學文獻和最新報告，一一剖析可能導致肺腺癌的因素，對於空氣品質的研究，更加仔細深入理解。

「我記得20年前剛進到小兒科實習的時候，那時候小兒過敏氣喘還很罕見」，陳佩琪感慨，近年來小兒過敏和氣喘的病例越來越多，治療過程也越加棘手，這些都是呼吸道的疾病，「家長有沒有發現，小孩子的高度通常到大人的腰部，公車、汽機車的排煙管，最主要不是對著大人，是對著小孩子的口鼻部。」

陳佩琪說起空氣污染的議題，彷彿發表政見般，洋洋灑灑。「大家現在知道要注意PM2.5，也就是細懸浮微粒，有政府量測數字，」陳佩琪說，但是重點是，汽機車所排放的廢氣幾乎都在PM0.5～PM0.1以下，只要呼吸，就是毒氣。

「我們的身體完全濾不掉交通廢氣，污染源會在整個呼吸道裡暢通無阻，從鼻子到咽喉到氣管、支氣管，一路到肺部，再透過血液傳送到你全身。」

（台北市長柯文哲(右)與夫人陳佩琪(左)。圖片來源：取自陳佩琪臉書）

要有健康的防治空污政策\ 不能只想討好民眾

身為台北市長夫人，雖然無法參與政策，但以醫師角度來看，陳佩琪對於降低空污，很有自己的想法。「可以減少污染空氣的事，能做的我都會盡量做。像是出門會盡量搭乘大眾運輸工具、可以走路到的地方，我都盡量走，」她認真說，「有些癌症是醫生要研究治療的方法，有些癌症卻應該是政府要想辦法，像是空污這件事，就應該要從政策面多下手。」陳佩琪說，減少交通空污的基本政策，包括限制汽機車數量及舊車汰換。

陳佩琪再舉了一個例子，「我們做醫生的都很討厭人家吸菸，我有個朋友說，台北市應該要立法禁止民眾邊走邊吸菸，要抽菸應該在抽菸亭，訂立罰則，」不過她說完這句，又立刻自己接話，「但現實是，一個政策只要影響到某些人，就會造成民怨反彈，可能會造成政策更難推動，很多政策不是你想怎樣就能怎樣，要做好配套。」

「如果未來所有機車都能改成電動機車、台北市公車改成電動公車、汽車加裝排煙器、升級更高級的油品，這些都是我們可以改善空污的方法。」陳佩琪由衷地說，「接地氣的政策不一定都能討好民眾，一定會讓有些人不方便，但如些健康的概念，能夠由心而發制定並且落實政策，應該也是一件好事。」

盡量做好自我防護癌後陳佩琪口罩不離身

陳佩琪因為肺腺癌切除1/5的肺葉後，肺活量不足，常常話講多或是走路快一點就會喘。為了將剩餘的肺泡功能發揮到極致，醫師就建議陳佩琪將運動融入生活習慣中，把運動變成自己持之以恆的生活之一。但她笑說，工作生活忙，坦白說真的不會想到外面去運動，刻意會做的就是走路上下班。工作地點離家裡不遠，「走得快的話，單程大概15分鐘，慢一點散步走，大概20分鐘。」

陳佩琪的路線，會盡量多選擇離開大馬路的小巷或公園，並且全程戴上口罩。「有人說是不是因為我怕被人家認出來，」陳佩琪笑說，「當然不是啊，是因為街道旁空污比較嚴重，保護呼吸器官最好就是戴口罩。不但走路和騎車時要戴，更應注意口罩的密合度，記得按壓鼻樑壓條，下巴和兩頰的接縫也要拉好。」

她說，雖然罹患肺腺癌的原因不明，「但是肺部保養，簡單說就是要防範空污，」對於越來越多醫學報告顯示，空氣污染與許多癌症與慢性病息息相關，「大家還是不要嫌麻煩，空污越來越嚴重，戴口罩保護一下，總比得癌症好。」陳佩琪語重心長地說。

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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載

粒狀物空污費擬7月開徵電業者爭取優惠減免

發表日期 2018/04/02 上稿編輯：鄒敏惠本報2018年4月2日台北訊，賴品瑀報導

面對環保署7月將開徵粒狀物空污費，公聽會上業者仍在爭取減免與優惠費率以鼓勵改善、甚至經濟部工業局也要求暫緩開徵。空保處處長蔡鴻德表示，「做的更好才有減免」，強調目前正在修法的空污法，將朝向要求污染源採「最佳可行控制技術」，電廠更要做到最佳減量技術，業者要將排放再往下削減，空污費才有可能減免。

環保署2日上午舉行「公私場所固定污染源申報空氣污染防制費之粒狀污染物排放係數及控制效率規定」草案第2次公聽會，繼續討論粒狀物公告排放係數與計算方式。由於事關必須繳交的空污費計算，各方業者坐滿會場。在3月初的第一次會議時，由於遇春節期間部分業者未即時得到通知，或是做好準備，因此空保處當時答應再辦一場。

部分業者跟經濟部工業局仍在爭取緩衝，工業局以環署的公告係數採用美國而非本土數據為由，建議粒狀物空污費的開徵能延緩，待本土研究數據出爐才開徵。不過蔡鴻德表示，目前並沒有延後的打算，個別業者對係數計算還有意見，環署將盡快做溝通與解決。

粒狀物空污費7月要開徵，部分業者、工業局爭取暫緩、優惠減免費率。賴品瑀攝。

環保署從去年預告將徵收粒狀物，並拍版今年7月1日要上路。納管範圍包括了非營建工程的堆置場、接駁點、製程與管道排放，合計粒狀物有64個行業製程別、有害物種34個行業製程。據空保處資料，目前全台申報排放粒狀物的固定污染源，共有8031家，合計年排放4萬502公噸。

除了按照業者排放量計算，製程逸散與管道排放因為季節、所在空品防制區、排放量分級而有不同的費率，每公斤收取32至55元空污費。若是含有重金屬鉛、鎘、汞、砷、六價鉻、或戴奧辛等有害物種還要再另外加徵。重金屬每公斤30元，戴奧辛則分兩級，季排放大於0.02g I-TEQ者，每克I-TEQ收36000元、以下者收3600元。

環保署計畫7月將對固定污染源開徵粒狀物（TSP）開徵空污費。賴品瑀攝。

空保處說明，排放量有五種計算方式，依順序為符合環保署規定的連續自動監測設施監測資料（CEMS）、符合環保署規定的檢測方法的檢測結果、經環保署認可的揮發性有機物自廠係數、環保署公告的排放係數，或其他環保署認可的排放係數或替代計算方式。公告係數主要引用美國SCC_code、PEDCO係數，與控制前排放係數。

對於貢獻大戶而言，大多已有裝設連續自動監測設施監測資料、或有定期檢測的結果可用，若有自廠實際排放低於公告的係數，也可以提出申請、舉證，規模較小者就將以環保署今次公告的係數來計算。

麥寮汽電廠等業者指出，過去環保署對SOx、NOx所收空污費，有提出優惠係數，建議粒狀物能比照辦理，業者認為，若有優惠係數，能鼓勵業者改善。

也有燃氣電廠指出，燃氣電廠目前尚無粒狀物防制設備，納管之後就只有繳錢的份，卻沒有改善空間，豈不與該法的精神是要鼓勵排放減量有所違背。蔡鴻德表示，燃氣電廠排放的PM2.5量仍是不小，但若是檢測結果是N.D（未檢出），提出資料申請就可免徵收。

砂石堆置場這次遭列入徵收空污費，花蓮縣砂石公會理事長周明松指出，目前台灣的砂石業者主要是負責配合政府疏浚、降低河川揚塵。業者解釋，疏浚時需要趕時效，而砂石需運到自己場區再另外找時間配合運送及出場，如今若又因為堆置砂石而遭收費，反而進口的砂石都不用課稅，這樣不合理的規定，將導致未來國外進口的砂石優勢更高、國內砂石不敵的結果，反是沒人願意做河川疏浚。

面對業者的提醒，蔡鴻德表示，進口砂石的裝卸、運送、堆置，也的確可能產生逸散，未來將盡快研議，將每年約1000萬噸的進口砂石也納入空污費收費範圍內。延伸閱讀

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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。

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