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 中風手痙攣疼痛難動 注射肉毒桿菌成助力

【健康醫療網／記者黃思齊報導】許多中風患者在正確醫診、努力復健後，仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久，造成「痙攣（spasticity）」；除了局部疼痛，更會因此清潔不易，影響生活品質。對此，台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明，這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療，使肌肉放鬆，提高復原成效。

掌握黃金醫療期 痙攣後遺症反影響生活

謝先生一年多前某日清晨，右手突然無法拿起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人趕至身旁，發現謝先生跌坐在地，右側肢體無力且口齒不清，緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解（tPA）」注射，後經由積極物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

儘管癒後不錯，但仍有後遺症「右側肢體痙攣」，使肌肉持續疼痛，右上臂緊夾，不易張開，造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃，每次復健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不開，連剪指甲都困難，可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。

注射肉毒桿菌 紓解肢體痙攣

對於這樣的情形，蔡青芳醫師指出，可以利用局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強、緩解肢體痙攣，並配合規則物理與職能復健，以及中醫針灸，以三合一治療方式，提高復原成效。

目前年滿 20 歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上，仍有痙攣，程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況，經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，並經由健保局審查核准後，依健保給付，每年最多可注射三次。

腦部、脊髓損傷造成痙攣 疼痛且復健困難

蔡青芳說明，痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後，由於肌肉緊繃僵硬，持續過久，使關節變形且伸展困難，產生疼痛，也造成復健困難。加上肌肉緊縮，使患部不易清潔，影響生活品質。

雖然有口服抗痙攣藥物可緩解，但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用，因此肉毒桿菌成為新幫手，協助患者達到肌肉放鬆，搭配復健訓練及其他療程，加速回復生活品質。

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 年改抗爭爆脫序衝突 國防部退輔會不認同

針對反年改團體昨天(25日)的脫序陳抗表現，國防部長嚴德發今天(26日)除了譴責外也呼籲大家要理性討論；退輔會主委邱國正也說相關行動並不妥當，甚至會有負面的社會觀感，但這也代表退輔會努力不夠，因此他會持續跟各團體持續溝通。

針對軍改修法所引發的激烈陳抗，國防部長嚴德發26日在立法院外交及國防委員會受訪表示，目前行政院版的修法草案是經過多次協商的最好版本，大多現役軍人都可以接受。至於，少數民眾的脫序行為，國防部表示嚴厲譴責也呼籲民眾理性溝通。嚴德發說：『(原音)有14萬多人都受到照顧，都是短役期、中校階級以下幹部，他們都可以接受，這是非常好的版本，所以希望大家都能支持。』

退輔會主委邱國正26日受訪時也重申，退輔會跟國防部都努力往照顧現、退役軍人的方向發展，但對於部分的脫序抗議行為，對整體工作推動沒有幫助；而先前才說過對軍改不滿聲音逐漸變小的邱國正，坦率地說自己不會狡辯，並認為會有激烈陳抗就代表退輔會要更加努力溝通。邱國正說：『(原音)對社會觀感是負面的，對整體工作推動沒有幫助，我表達遺憾外，我還會持續跟大家說明溝通。反彈不容易達到每個人都沒話講，我也不做狡辯，我講了，既然有不愉快事情發生就代表我們不夠努力。』

對於有退伍軍人在陳抗過程受傷，邱國正表示，從照顧榮民的慰問立場，他會去醫院探視關心也會依照規定給予相關補償，但他強調，不會讓外界有退輔會資助榮民做不好動作的感覺。

💰 軍人年改爭議多

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