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 咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒!醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式


醫師提醒,肺結核的復發有許多原因,譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題,或是特定藥物。(圖片來源/buri@photoAC)

陳先生是70多歲的老先生,家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話,同時很虛弱,甚至意識不太清楚。送到急診時,胸部X光片呈現多處小結節,臨床醫師懷疑是霰狀結核......

雖然驗痰是陰性反應,但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液,也由於病患有造血機能的問題,同時進行了脊髓穿刺切片,最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織,發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療,營養補充後,陳先生慢慢地恢復了意識,但還是非常虛弱,但逐漸在進步中,家人都非常的高興。

什麼是肺結核?

肺結核,顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長,如果是在其他位置的結核菌生長,則稱為肺外結核,可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處,都會影響到人體的健康。

結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病,由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故,許多人小時候都被傳染過,所以在胸部X光片的報告,常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌,都一定會得到肺結核。

根據統計,接觸到結核桿菌,只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因,得到立即性肺部的結核感染,其中有95%會成為潛伏型肺結核,或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患,5%的病患有復發的風險,其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率,但因為無法控制的慢性疾病因素,始終無法讓肺結核絕跡。

為什麼肺結核會復發?

肺結核的復發有許多原因,譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題,或是特定藥物,如免疫抑制劑與類固醇的使用,都使得國人在平均年齡增加的同時,更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因,所以胸部X光片的定期追蹤,其實可以有效在早期注意到肺結核的存在,以及可能的逐漸惡化。

肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等,然而最常見的症狀其實是沒有症狀,所以常常發現肺結核時,肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅,最重要的是了解結核桿菌的特性,是可以被藥物控制的。在現在3合1,與4合1的藥物投與下,結核桿菌的生長都能有效控制。

由於藥物的副作用都被研究的非常透徹,只要配合醫師及個案管理師的建議,補充營養,配合都治計畫耐心服藥,同時避免藥物交互作用,其實在6個月的治療過程後,治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗,即使是抗藥性結核桿菌,只要有耐心接受藥物治療,也能獲得很好的控制率。

面對肺結核,我們只要以正確的態度去面對,同時維持定期的胸部X光片檢查,相信對於健康的威脅性,一定能夠大為降低。

原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙,本文轉載自《北醫附醫健康報》

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 今年最炫!全大運在中大 電競首納正式賽


新頭殼newtalk

107年全國大專校院運動會(簡稱全大運),睽違30年後再度落腳中央大學。今年突破以往慣例,首度將電子競技納入正式運動競賽項目,從今(26)日開始正式開打,活動代言人-甫獲爐石世界冠軍的閃電狼大哥陳威霖(tom60229)也將在4月27日及4月30日擔任當天電競賽事實況賽評。 

中央大學校長周景揚在電競賽開打前接受媒體訪問時談到,這一次舉辦全大運,是中大30年後再次舉辦,同時也是中央大學在雙連坡建校50週年,為了準備今年的全大運,校方不但重新鋪設著名的「藍色跑道」,還連結了很多桃園在地大學一起幫忙籌備。 

本身也是運動員出身的周景揚強調,今年最炫的就是,第一次把電子競技列入全大運的比賽項目,運動是手腦並用,只是很多的運動是手腳用的比較多,而電競則是腦用的很多。除了天份和平時努力練習,團隊間的合作及疫力、拼勁和大眾所知的運動比賽也十分類似。 

今年一月甫獲爐石世界冠軍的「大哥」陳威霖(tom60229)在這次全大運電競賽事擔任代言人,陳威霖說,就算是電競比賽,必須具備的條件和大部分的運動選手是一樣的。第一是天分,天分一定是最重要的,再來就是要好好的努力。陳威霖也指出,台灣電競選手很努力而且實力蠻強的,而且我們玩電競的比例在世界上是比較高的,所以台灣在電競運動這個領域的競爭力算是厲害的! 

對於有打算加入電競行列的選手,陳威霖以自身經驗提出建議,「我自己是覺得在電競的這條路上,其實是蠻難走的。就是要真的很努力很努力,然後要很有天分!所以我通常不太建議大家進入這個行業」。 

今天賽事分別為《爐石戰記》個人賽以及《英雄聯盟》團體賽,活動十點準時揭開序幕,由《英雄聯盟》(League of Legends,簡稱LoL)八強賽打頭陣,分為A區(排球場)以及B區(羽球場),同時兩組人馬對戰,勝出隊伍將於4月29日進行決賽。 

代言人陳威霖(tom60229)也將於4月27日及4月30日擔任當天電競賽事實況賽評,使得《爐石戰記》項目備受矚目,相信會有精彩的比賽戰況。在4月26日16強的篩選後,4月30日將進行決賽,全程將於YouTube頻道線上直播。









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