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5月 08, 2019

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商品訊息簡述:

幼童O型腿、莫名骨折、發展遲緩？小心兒童佝僂症惹的禍

小志因為動作發展遲緩，1歲半仍無法站立，雙腳甚至出現O型腿的變形而被帶往兒童內分泌科門診就醫。內分泌科醫師在門診檢查時發現，1歲半的小志不只發展遲緩，連身高、體重都嚴重落後同年齡的孩子。除了O型腿之外，兩個手腕、膝蓋都出現異常寬大的現象，X光顯示雙側的前臂、大腿骨的生長板都出現毛刷樣的異常、甚至呈現杯狀變形。

經過相關檢驗之後，小志被確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，在均衡的營養改善及補充維他命Ｄ之後，小志的骨頭逐漸恢復正常，身高體重增加，更開始學會站立、走路，回診時甚至在診間活蹦亂跳！

佝僂症嚴重影響幼兒生長

台大醫院新竹分院小兒內分泌科醫師劉明侑表示，佝僂症是兒童特有的一種疾病，由於體內礦物質（主要為鈣、磷）不足或代謝異常，導致骨骼的礦質化（mineralization）不良。成長中的孩童因為生長板尚未癒合，就會出現骨頭變形甚至O型腿、X型腿，發展也會遲緩。

劉明侑說明，發生佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，維他命D缺乏、營養不良造成的佝僂症，近年來有逐漸增加的趨勢。

成長中的孩子需要均衡、充足的營養支持，而近來坊間流傳許多錯誤的幼兒營養資訊，多重限制下讓孩子缺少各項重要的營養、維他命，時間久了就產生佝僂症。

幼兒得到佝僂症的原因

飲食習慣不良－完全母奶哺育，沒有補充維他命D；嚴重飲食不均衡，超過六個月仍未給予副食品哺餵，或是以豆奶取代牛奶、嚴格素食者等都容易缺少必須的蛋白質與維他命D。
極度缺乏日照－除了從飲食中攝取維他命D外，另外一個重要來源就是日照。透過日照在皮膚上會促使體內製造維他命D。因此，極度缺乏日照，或居住在高緯度國家日照時間不足，都會增加佝僂症的風險。
孕婦本身缺少維他命D－由於母體本身不足，胎兒出生後也容易產生佝僂症。
特定抗癲癇藥物、胃藥－某些藥物會干擾體內維他命D與礦物質的吸收或代謝。
腸胃吸收不良或腎臟疾病－肝臟或腸胃疾病的孩子，由於本身腸胃道吸收不良的原因，導致體內各種營養、蛋白質、維他命D都容易不足。而腎臟疾病的孩童也容易產生體內電解質代謝異常，嚴重者影響骨骼成長而產生佝僂症。

劉明侑呼籲，如果發現孩子身高體重成長遲滯、懷疑發展遲緩、Ｏ型腿、X型腿或是骨骼變形，甚至不明原因骨折、頭骨囟門超過一歲半仍未關閉、手腕與腳踝關節處寬大增生、或是不明原因抽筋合併低血鈣，務必讓兒童內分泌科醫師檢查是否有佝僂症的可能，及早治療。

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文／林以璿圖／許嘉真

「綠膿桿菌」好兇惡 1歲男童38天開12次刀搶回生命

陳小弟4個月大的時候感染綠膿桿菌時，送抵急診時腹瀉了一天，病情就急轉直下，肚子鼓的如氣球一般大，進展到多重器官衰竭、敗血性休克。高雄榮總醫療團隊緊急為陳小弟開刀治療，除了切除已經爛掉的腸子，也沒有立即縫合他的肚皮，而是用透明套暫時蓋住，2天後隔著透明套看見腸子冒綠色膿汁，再次開刀。

就這樣，陳小弟38天內接受了12次刀，才搶回寶貴的生命，總共被切掉約七成大腸與約一成小腸。術後也透過肚子的「人工肛門」，以「肚子排便」了一年多，最近一歲半了才回診做肛門接通術，重新接回腸道，終於可以如常人般上廁所排便。

（醫師建議，預防感染綠膿桿菌應盡量避免生飲生食。圖片來源：shutterstock）

盡量餵哺母乳避免生飲生食

廖醫師表示，雖然一般健康的民眾不容易感染綠膿桿菌，但對於免疫力不好的人平常還是要多留意，做好預防工作，避免綠膿桿菌的危害：

1. 留意感染徵兆：免疫力極差的患者或嬰幼兒平常就要注意身上是否出現感染徵兆，假使出現疑似症狀，應盡速就醫。

2. 嬰幼兒盡量喝母奶：尤其一歲之前。因為嬰兒免疫力尚未成熟，可以從母乳中獲得來自母親的一些抗體，對抗病菌。

3. 避免生食、生飲：醫師提醒，食物、飲水都要煮熟，而且生食、生飲的病菌不只有綠膿桿菌，還藏有許多病菌。

4. 減少接觸可能的患者：接觸可能的患者時都要特別留意。

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