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5月 08, 2019

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嗜酒不只傷肝腎臟間質纖維化也可能導致終身洗腎

一位54歲男性工人天天酒瓶不離手，不但造成慢性胰臟炎、酒精性肝病、長期腹瀉，更因而導致草酸鈣結晶體腎病，最終需要長期洗腎。澄清醫院中港院區腎臟內科主任高銘聰表示，正常蔬菜水果裡頭有很多草酸鹽，經攝食後僅10%會由腸吸收至血液中，再由腎臟排出草酸鹽，當由腸道吸收的草酸鹽增加，而腎臟正常排出草酸鹽減少時，就有可能引起草酸鹽沉積在腎臟，造成腎臟永遠的傷害。

這位男性患者，年輕時就愛喝酒，8年前曾出現急性胰臟炎及酒精性肝病，血糖升高，常常酯漏性腹瀉，並一度出現尿毒症急性腎衰竭，後來經常都因胰臟炎而反覆住院11次，因長期腹瀉導致身體漸形消瘦。

高銘聰表示，該患者自己也知道身體的疾病源頭是來自於嗜酒，但就是戒不掉酒癮，於最近爆發急性腎衰竭(尿毒症)，開始接受血液透析治療(洗腎)，2個月後因腎臟功能未見恢復及腎臟沒有縮小，經做了腎臟穿刺切片檢查，顯示腎臟小管及間質堆積了很多草酸鈣結晶體，並已形成慢性腎小管萎縮腎臟間質纖維化。

草酸鹽過量增加腎臟負擔

高銘聰指出，正常蔬菜水果裡頭有很多草酸鹽，如果每天攝取100公克，大約有10公克會由腸道吸收，身體由肝臟每天產生24公克，因此每天吸收及產生草酸共34公克，一般均由腎臟排泄出去來達到體內草酸的平衡。如果因腸道脂肪吸收不良，再加上脫水的情況下，會造成腸道草酸鹽吸收增加，腎臟排泄減少，過多無法排出的草酸鹽，就會堆積在腎臟小管引起發炎，導至腎小管萎縮腎臟間質纖維化。

通常會引起腸道草酸鹽吸收增加的疾病，有慢性胰臟炎、手術切除小腸、腸道切除手術、腸道脂肪吸收不良等，由腎臟排出草酸鹽減少的風險，包括了長期拉肚子及水分攝取不足。

高銘聰強調，健康的胰臟、健康的肝臟、健康的腸道很重要，一旦就醫發現有草酸鈣結晶體腎病，應減少草酸鹽的攝取，使用胰臟酶消化酵素幫助消化，預防腹瀉，減少造成脫水等情況，不過以上述罹病個案，應該是長期嗜酒所造成的終身遺憾，也顯示過度喝酒不只是傷肝，連胰臟、腸道甚至是腎臟都會出問題。

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文／林以璿圖／許嘉真

為反年改流血遺憾蔡：考量國軍特性

【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「很遺憾反年改陳抗中有民眾受傷，軍人年改會嚴謹考量國軍服役的特性，在保障國軍權益的基礎上，參考國際制度的設計。」總統蔡英文27日上午對外表示。一度心臟病發而送醫的八百壯士副總指揮吳斯懷指出，「此次的訴求是暫緩審議軍人年改法案，希望在政府兌現溝通的承諾後，立法院再走完審議法案的相關程序。」最後，立法院長蘇嘉全在1小時的朝野溝通後，宣布散會。

行政院與民進黨團在26日的「行政立法協調會報」中，確立軍人年改法案列為新會期的「最優先法案」之一，而反年改團體「八百壯士」則抓緊賴揆於27日將赴立院施政報告的機會，一早6時發動突襲立法院陳抗，過程中造成1名退休上校不慎從2樓墜下、頭部著地命危，頓時引起社會高度關注。

「很遺憾陳抗衝突有民眾受傷的情形，各界對軍人年金改革的討論應理性進行、避免對立。」蔡英文27日上午召集國防部副部長沈一鳴及退輔會副主委李文忠了解相關情勢發展後表示，並要求退輔會主委邱國正前往台大醫院探視，也請國防部予以協助。

蔡英文強調，軍人是國家安全的基石。有關軍人年金的永續改革，政府的態度很清楚，就是嚴謹考量國軍服役特性，並且在「長留、久用」保障國軍權益的基礎上，參考國際經驗，為國軍設計最合宜的制度。

總統再次表示，軍人年改是為了讓年金制度能永續發展，而在國家財政許可範圍內，政府也適度的提高樓地板，與公務員年改做出區別，希望提供對退休將士們最有利方案。

吳斯懷雖一度身體不適，但仍返回立法院向林志嘉遞交陳情書，他說，他們的訴求是要暫緩審議軍人年改，希望政府兌現與退伍軍人團體溝通的承諾，而立法院也應把審議法案的程序走完，如公聽會等，讓社會各界知道退伍軍人的心聲後，再決定法案如何定案，並交由民眾判斷是非。

國民黨團也趁勢佔領國會主席台，造成國會議事停擺休息，行政院長賴清德等官員們只能坐在位置上批公文，無法上台做施政報告。民進黨團幹事長何欣純受訪時表示，若下午依然沒辦法順利地做施政報告，不排除賴揆的施政報告展延到3月2日再進行。

「軍人年改法案的出爐時間並沒有時間表。」賴清德在散會後受訪時強調，原本預計軍人年改法案在3月1日（週四）於行政院會通過，並送到立法院討論，但在26日的行政立法協調會報中，民進黨團認為還有些地方可以進一步討論，因此便決定法案不會在週四出爐，之後也會請退輔會與相關部會向社會多做溝通。

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