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5月 08, 2019

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偏頭痛藥副作用大勿亂用

記者葉進耀／台南報導
偏頭痛，有時痛起來要人命！奇美醫院藥劑部組長陳蓉芳說，偏頭痛的藥物治療可分急性發作和預防發作兩大類。因藥物副作用大，要特別謹慎，尤其高血壓、心血管疾病患者及孕婦等族群別自行亂服用，均需醫師診斷開藥。
陳蓉芳指出，對於中重度急性偏頭痛發作的病人，常使用的藥物有翠普登（ Triptans）和麥角胺（ Ergotamine）。其中翠普登為血清張力素接受器活化劑，目前在台灣上巿的有「英明格」和「羅莎疼」二種，多數的病人在服用 2小時後即可有效緩解頭痛；翠普登在頭痛發作早期服用效果較佳。翠普登常見的副作用不良反應有惡心嘔吐、倦怠感、嗜睡、胸口或頸部的緊繃感等，藥物的不良反應與劑量有關，劑量愈大發生率愈高。另外，翠普登不適用於高血壓控制不良、腦血管疾病或冠狀動脈高危險群、和懷孕及授乳婦女。
另外，麥角胺藥物也可用於中重度的急性偏頭痛，研究顯示，麥角胺緩解偏頭痛的效果雖不及翠普登，但針對偏頭痛發作時間較長（大於 48小時）或復發頻率高的病人，麥角胺卻有較好的治療效果。
陳蓉芳表示，若是每週頭痛發作大於二次、頭痛發作時間超過 48小時、頭痛的程度非常嚴重、急性處理無法完全減輕疼痛或已影響到日常生活，就應考慮使用「預防偏頭痛」的藥物。目前可用於偏頭痛預防性發作治療之藥物可分為β－阻斷劑、抗憂鬱劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥物及非類固醇抗發炎藥物。前述藥劑各有不同副作用，像非類固醇抗發炎藥物屬於中等療效，但腸胃不適反應卻很大，如有胃潰瘍的病人別用；抗癲癇藥物易有懷孕畸胎風險，勿用於懷孕婦女，易造成胎兒神經管缺陷。

美房貸利率持續攀高便宜資金不再泡沫破裂不遠了？

美國房貸利率持續攀升，分析師相信，這對於當前的房地產泡沫正構成潛在的巨大威脅。

Mortgage Bankers Association 數據顯示，截至 4 月 20 日當周，30 年期固定房貸的平均利率 (借貸金額在 45.3 萬美元及以下、 20% 的頭期款)，已經由原先的 4.66%，升至 4.73%。

這是自 2013 年 9 月以來新高，僅僅在 2018 年，這個指標利率已經上升了 0.5 個百分點。自 2016 年中以來，利率則上漲了 1 個百分點。

《WOLF STREET》創辦人 Wolf Richter 指出，以當前的上升速度，不需要幾周，這個利率就會升至 4.81%，到達 2011 年以來新高。

下半年則要觀察兩個關卡，一個是 5.2%，這是 2010 年以來高點，如果衝上 5.5%，相當於回到 2008 年的水準。

利率攀高同時房價已經漲更多

但更值得注意的是，即使利率回到相同的水準，當前和 2008 年最大的差別，就是房價。這幾年美國房價快速攀升，但薪資未見成長，助長房價的一大優勢是便宜的借款，這個條件也將完結。

自 2010 年以來，也就是抵押貸款利率長期處於 5% 的最後一年，Case-Shiller 房價指數上漲了 33%。對購屋者來說，負擔比當時更為沈重。

但另一方面，為了趕在利率升高前購屋，反而造成一些人急於進場。

Richter 認為，美國房產利率帶來痛苦的臨界點在 6% 左右，因此到達 5% 之後，可能會讓一些購屋者清醒。人們已經忘記利率 6% 的痛苦，而且他們可能還會發現，要付出的將是史上最高的購屋價格。

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