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日本腦炎夏日來襲 最佳預防「接種疫苗」
【健康醫療網／記者林怡亭報導】遭蚊叮咬恐喪命？隨時節進入春夏季，病媒蚊傳染病威脅漸增。食藥署指出，除登革熱，日本腦炎即是經由病媒蚊叮咬，將日本腦炎病毒傳染給人類所至。感染者的症狀以腦炎最常見，致死率約20%-30%，且存活病例中約30%～50%有神經性或精神性後遺症。
日本腦炎常無症狀 嚴重恐影響意識
根據疾管署網站，感染日本腦炎病毒大部分無明顯症狀，約有小於1%感染者會出現臨床症狀，最常見的臨床表現是急性腦炎。
有症狀者通常一開始出現非特異性症狀，如發燒、腹瀉、頭痛或嘔吐等，症狀輕微者的臨床表現為無菌性腦膜炎或不明原因發燒，嚴重者，則出現意識狀態改變、全身無力、高燒、神智不清、對人時地不能辨別等，甚至昏迷或死亡。
流行日本腦炎 高峰期是夏日
臺灣是日本腦炎的流行區，早在民國57年就全面推行幼童接種日本腦炎疫苗，目前已可供全年施打，若家中有幼童仍未施打疫苗，記得依照時程定期接種（幼兒於出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑，共應接種2劑）。
食藥署表示，日本腦炎流行高峰期，大約在每年6至7月之間。成人若居住地或工作場所接近豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險地區，且未曾接種或接種史不明，建議於流行期前（每年3至4月）自費接種疫苗，提高自身免疫力。
無有效藥物 接種疫苗可預防
由於目前並無有效治療藥物，因此預防性接種疫苗更顯重要。食藥署指出，通常在接種疫苗後，局部會出現發紅、腫脹、疼痛等症狀，少數人會有發燒、頭痛及倦怠感等全身性反應，大約3至7天就會自動消失。
目前台灣採取與世界衛生組織（WHO）同步的管理方式， 在日本腦疫苗上市前，需先向食藥署申請查驗登記，經檢驗合格後始取得許可證。食藥署也嚴格執行逐批檢驗放行政策，每一批自國外進口或國內生產的疫苗，都要由國家實驗室嚴格把關，檢驗合格後始可供國人使用。
強化分級醫療 醫師籲新設醫院禁設門診
（中央社記者張茗喧台北26日電）台灣分級醫療推動多年，醫院門、急診仍人滿為患。醫界專家建議，衛福部應禁止新建醫院設置門診部，只收急診及轉診患者，逐年要求醫學中心減少3%門診量，強化急重症照護。
立法院社會福利及環境衛生委員會今天舉辦「推動分級醫療，強化偏鄉醫療」公聽會，邀專家討論強化偏鄉醫療、推動分級醫療策略。
新竹市醫師公會理事長林安復表示，政府推動分級醫療相當多年，但新竹縣市大醫院急診至今依然人滿為患、門診擠滿看傷風感冒的病人，分級醫療難以落實，去年健保署雖然調高未經轉診患者的掛號費，但民眾僅多繳新台幣60元至100元，根本不痛不癢，很多人還是習慣跑大醫院看病。
除了調高部分負擔，健保署也要求大醫院減少輕症患者數量，但上有政策、下有對策，林安復說，有醫院為了留住病人，當醫師將病人診斷為輕症時，就會跳出視窗問醫師是不是寫得太輕、要不要改嚴重一點，都可能影響醫師判斷。
高雄醫師公會理事長王欽程表示，健保最初規劃時早就導入分級醫療觀念，不經轉診到醫院就醫者得負擔30%至50%的醫療費用，但僅實施3個月就因民眾反彈而改為定率制並沿用至今，根據估算民眾實際負擔的醫療費用僅約10%。
反觀韓國，光是門診部分負擔就多達30%至60%，日本為30%，就連中國大陸的部分負擔都採定率制，凡是未經轉診到大醫院就醫，掛號時還得額外支付人民幣300元（折合約新台幣1408元），相關補助也減少，以經濟手段減少民眾跑大醫院。
不只如此，中國大陸更祭出鐵腕要求大醫院一年內門診量減少30%，甚至有部分大醫院撤銷門診，只看急診和轉診，並減少教授、專家在大醫院的門診時段，改到基層醫療機構駐診。
王欽程認為，台灣分級醫療之所以難落實，主因在於民眾對基層診所的誤解，認為診所醫師能力較差，但實際上診所醫師高達9成以上有專科、次專科證照，能力無庸置疑。
中華民國診所協會全聯會理事長曾梓展也質疑，政府推動分級醫療時，常要求醫療院所保障民眾就醫權益以及自由就醫權，醫療費用也不可增加、甚至要求診所假日開診。
曾梓展強調，分級醫療落實不是醫療院所單方面的責任，而且假日開診並不是醫師說了算，還得徵求護理師、藥師同意，呼籲政府整合有開診意願的診所，讓假日開診更有效率。
王欽程也建議，衛福部應限制醫學中心擴建，或是禁止新建醫院設置門診部，只收急診及轉診患者；在健保醫院部門總額不變情況下，逐年要求醫學中心減少3%門診量，將原有費用用來強化急重症照護。（編輯：李錫璋）1070426
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