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5月 08, 2019

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花10秒知道是否要回診！台大靠AI判讀術後傷口狀況…準確率達9成

為了追蹤術後傷口，及時偵測傷口異常狀況並更快提供建議，台灣大學與台大醫院共同開發「智慧術後傷口追蹤系統（AI-SWAS）」技術。（圖片來源／NjoyHarmony@pixabay）

「台大每天有這麼多台手術，之前觀察像闌尾炎的病人，回家後傷口到底有沒有感染，就在想如果增加頻率和方便性讓病患去檢視傷口，他們若出現問題就能很快解決、避免傷口惡化。」台大醫院整形外科主任戴志浩表示。

為了追蹤術後傷口，及時偵測傷口異常狀況並更快提供建議，3年前台灣大學與台大醫院共同開發「智慧術後傷口追蹤系統（AI-SWAS）」技術，建立人工智慧（AI）平台與手機App，希望利用人工智慧（AI）演算法，針對傷口進行分析，可以偵測術後傷口紅、腫、壞死及感染的狀況。

10秒判讀傷口復原狀況！病患看顏色就知是否要回診

戴志浩先解釋，傷口分急性和慢性，「開刀、手術的傷口屬於急性，1、2個月都沒有好的傷口就屬於慢性，通常術後一週如果感染，傷口就很容易惡化。」不過現在患者有機會不用再透過漫長的掛號、排隊、等回診，就能及時與醫師追蹤傷口復原狀況了！

戴志浩表示，智慧術後傷口追蹤系統（AI-SWAS）平台主要是利用人工智慧（AI）演算法，針對傷口進行分析，可以偵測術後傷口紅、腫、壞死及感染的狀況，只要花10秒鐘就能在手機上判讀傷口復原狀況，如有異常會進一步通知醫師，並請病患提早回診或是做後續治療。

AI-SWAS系統以不同顏色代表傷口不同狀態，「像是藍色就是傷口壞死、紅色就是傷口發紅、粉紅色代表傷口腫起來，黃色則是傷口感染，要趕快回醫院報到。」戴志浩也提到，目前AI-SWAS系統在傷口狀態（正常或不正常）的試驗中，得到90%的準確度，至於傷口症狀（腫、壞死、出血、膿）的實驗中，得到了91%的準確度。

台大醫院整形外科主任戴志浩（左） 表示，病患透過這個app得知傷口有異常後，能提早回診或是做後續治療。（攝影／陳稚華）

除了即時讓病患知道是否要回診，病人也獲得類似專家的第二意見，戴志浩指出，「對病人來說等於多一個人幫他看診，像有些病人手術後醫師可能擔心傷口會有問題，但他也無法叫病人每天回來看，透過這個平台也讓醫護人員以更便捷的方式進行遠端照護，節省病患往返與醫護工作量。」

目前這套系統主要在院內使用，但病人已可在家下載試用版本，戴志浩表示評估後續還須解決相關法律層面問題，未來才有機會廣泛運用。台大醫院也計劃在未來1年，將這套系統運用範圍擴大到各類傷口照護上。

究竟黃斑部病變怎麼區分乾性和濕性？

主要是依照是否產生脈絡膜新生血管來區分為兩種類型。

乾性黃斑部病變並未形成脈絡膜新生血管，通常較為穩定，濕性老年性黃斑部病變則可能因脈絡膜新生血管產生黃斑部水腫，出血等現象，造成視力嚴重減退甚至失明。不過要注意的是，乾性黃斑部病變久了仍有惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能。

當眼睛受到光線的慢性傷害，視網膜與脈絡膜間的色素性上層上皮層（RPE）會逐漸產生硬化的沉積物，這種隱藏在組織間的脂蛋白節結結，就稱「隱結」，而「隱結」的形成，就表示傷害已進行到「乾性黃斑部病變」。

而當黃斑部病變嚴重時，功能不良的間膜將無法阻止脈絡膜的血管向視網膜增生，由脈絡膜向視網膜增生的血管，就是所謂的「脈絡膜新生血管」，這種血管管腔組織不良，除了容易造成破裂出血外，也不易阻擋血管中水液滲出，會造成黃斑部水腫；

另外也無法阻止脂肪蛋白質溢出的滲出物，眼底會呈現濕濕有水氣的變化，稱為「濕性黃斑部病變」。

濕性黃斑部病變為什麼更危險？如何預防？下一頁醫師告訴您。

濕性黃斑部病變之所以嚴重，是因為當脈絡膜新生血管破裂出血，患者會發現眼睛正中央有暗影遮住視線，想看什麼就看不到什麼，同時會因為出血而造成急性視力下降，甚至造成失明。

濕性黃斑部病變約佔老年性黃斑部病變的10%，這類黃斑部病變是西方世界55歲以上人口失明的首要原因，濕性黃斑部病變脈絡膜新生血管不加以治療，病程會逐漸變壞，預後非常不好，會顯著而嚴重的衝擊病患的生活品質。

黃斑部病變不一定會有脈絡膜新生血管生成，但形成新生血管時，殘酷的事實是其自然病程大多數都會失明。

乾性或濕性黃斑部病變，治療的方式及預後都不同，因此臨床上針對黃斑部病變檢查，重點就在於確認是否有脈絡膜新生血管的形成，若檢查出來確定有新生血管，還可檢測其所在位置及面積大小。

在治療上，乾性大多口服抗氧化劑及多吃含有大量維生素的食物；濕性則要趕快進行外科治療積極性的治療，使新生血管萎縮，確保它不會出血。

對於已做治療的病患，切記要定期三個月或半年重覆檢查的步驟，確認新生血管對於治療的反應，究竟是完全反應或僅為部份有反應。除此之外，新生血管對於治療就算有療效，有時時間日久也會復發，所以檢查的目的也就在於確認沒有可能。

總之，對於黃斑部病變，預防遠重於治療，平日一定要多多補充綠色蔬菜、黃色水果，以及每天一顆蛋，增加眼內的黃斑色素；有脈絡膜新生血管的疑慮，或評估脈絡膜新生血管治療的反應時，在檢查上都要極為小心謹慎，也要抓住診斷的重點，及早治療。

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作者簡介：陳瑩山醫師，新竹國泰綜合醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。、

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