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5月 08, 2019

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正確診斷暈眩新分類疾病護理師終能正常生活

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉到臺中慈濟醫院神經內科就醫，醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢-知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解暈眩，能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備醫療知識，自己發生暈眩長達三年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。他描述2014年3月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判，李小姐符合「持續性姿勢知覺性頭暈」特徵，張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後，李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外。

張滋圃醫師指出，「持續性姿勢知覺性頭暈」病人主要症狀有：慢性頭暈持續超過三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。以及頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會在2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

【穿衣鏡】衣個舉動圈粉張軒睿

「穿衣服，有自信最重要」這是張軒睿的時尚態度，他不會盲從於流行，而是抓到自己最舒服的穿衣方式為首要條件；對於時下年輕人的網購習慣，他說：「我完全不網購，一定要試穿過後才會買，因為我最在意材質與剪裁。」他透露過去為了找出自己的風格，花了一些錢，「現在我有朋友在賣衣服，只要我有需求就會去捧場，已經比以前少買很多了。」

這個配色哥絕對有思考過

我是一個穿衣服會要配色的人，用配件的顏色來跟衣服搭；因此我這整套都是有配過的喔！外套、鞋子、包包都有特別去挑選。我很喜歡穿運動風的服裝，買運動服時，我最注重的是功能性。

這個穿著哥偶而有縱容過

我其實不大習慣穿短褲，尤其在膝上的長度，會讓我感覺不自在，但就是覺得這樣的搭配好適合夏天啊，很有活力的感覺；過去我喜歡的顏色是黑白灰、大地色系，現在會想走鮮豔點的路線，不覺得這樣的穿著很適合去海邊？如果再戴上頂草帽，就波兒棒啦！

這個打扮哥時常有鬆綁過

很難想像以前的我是不穿襯衫的吧？現在我買好多。買襯衫我會注意能否當外面的罩衫，而不是只有「襯衫」這一種穿法，我在意可以多重的搭配，而不是只能有一種的風格。我的肩膀比較厚實，因此會選擇寬鬆、軟質的服裝，讓它可以順貼在身體上，我喜歡寬到底的輪廓，而不是平常大家會搭配的上寬下窄那種。

這個look 哥稍微有練習過

這一套很有設計感的服裝，我會在去party、或是比較重要點的場合穿著，而且這個look得要稍微有練過的人，穿起來才好看、才挺。我其實是個比較保守的人，練身體是為了自己，不是為了露而練，因此穿衣服不會特別想要露出來。如果真要說，我覺得我可以再把手臂線條練得更明顯一點。

明星這樣穿球鞋

黑色鋪棉短版大外套、針織毛線帽、丹寧破褲、腳踩老爹鞋，羅志祥身上裝扮就是這麼簡單，卻充滿了嘻哈潮味。而他的褲管特意捲起，露出一截白襪，正是現在最流行的街頭穿著。

張軒睿小檔案：

背後有靠衫

身高182公分的張軒睿，2016年才出道，即已席捲少女圈，有眾多死忠粉絲。他以《不得不愛》一劇踏入戲劇圈，在演出三立《狼王子》後打響知名度，之後並與林心如主演《我的男孩》，星運亨通。

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