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苗縣結核病防治宣導 呼籲齊心滅「核」保健康
苗栗縣政府衛生局19日舉辦世界結核病日防治宣導活動，呼籲民眾加強自我檢測，潛伏患者可接受預防投藥，降低日後發病風險，同時也鼓勵公衛及醫事人員參與公費潛伏結核感染檢驗及治療，齊心滅「核」保健康。
呼應3月24日為世界結核病日，衛生局與大千醫院上午攜手舉辦「你我齊心、對抗結核」宣導活動，由縣府秘書長陳斌山、疾病管制署北區管制中心主任巫坤彬、台灣結核暨肺部疾醫學會理事長黃伊文、議員孫素娥等人以打擊結核儀式，共同宣示防治結核病決心。
衛生局疾管科指出，結核病迄今仍高居法定傳染病第1名，苗栗縣致力推動結核病防治，發生率已由94年每10萬人口59.3人降至107年27.5人，降幅達53.6%，為107年台灣地區發生率第3低的縣市。
近年來苗栗縣配合中央公共政策投入更多防治策略，由原個案管理模式，擴大至高風險族群者，提供免費潛伏結核檢查與治療，今年更針對山地鄉民眾提供免費胸部X光檢查及結核症狀篩檢評估，以提升篩檢涵蓋率，並期望能早期發現、早期治療。
另外，自105年起針對高傳染性個案的全年齡層接觸者以「丙型干擾素釋放抽血試驗」（簡稱IGRA)全面進行檢驗，苗縣近2年共1481人受檢，其中有238人呈現陽性，陽性率約16%，表示體內感染結核菌應接受預防性治療。
衛生局長張蕊仙指出，國內資料顯示約每10~12名醫院工作者中有1人是潛伏結核感染者，衛福部目前提供公衛及醫護人員免費潛伏結核感染檢驗及治療，苗栗縣有680個篩檢名額，以胸腔、感染科、公衛、長照機構人員為優先。
張蕊仙表示，潛伏結核感染沒有症狀也沒有感染力，但是終生有可能轉變成為結核病，檢驗陽性經治療可提供9成以上的保護力，只需3個月療程服藥，就能遠離結核病發病的威脅，有意參加的公衛及醫事人員可向衛生局洽詢。
秘書長陳斌山肯定第一線防疫人員的用心，並呼籲鄉親為自己健康著想，如接獲衛生所通知為高風險族群或為高傳染性個案的接觸者，無需擔心，應接受潛伏結核感染檢查，透過及早治療即可有效預防發病。
大千醫院胸腔內科醫師謝為忠表示，結核病主要透過咳嗽、打噴嚏或談話產生飛沫為傳染途徑，發病初期不明顯，但可運用7分篩檢法自我檢測，咳嗽兩周2分、咳嗽有痰2分、胸痛1分、沒有食慾1分、體重減輕1分，只要合計5分以上，應盡速就醫檢查。
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「舞蹈治療」失智症 用動作喚起記憶
（優活健康網新聞部／綜合報導）「他是人，不是病人。」說這句話的人是舞蹈治療師程芝鳳，溫柔的眼神裡有一種難以撼動的堅定。「看他有用的地方，而不是無用的地方」我們在採訪非藥物治療的過程中，都會聽到相同的話，而程芝鳳又加上：「如果是你自己，永遠不知道下一秒自己會變得怎樣，同樣會焦慮、恐慌、害怕......」奶奶在晚年罹患了失智症，她特別感同身受－進入她的世界，同理她。
「舞蹈治療」再記起身體的生命力
舞蹈治療師程芝鳳曾在表達性藝術療中心以及復健科協助民眾、失智失能者，並與天主教康泰醫療教育基金會長期合作，藉由肢體的律動，重新去喚醒、去記憶、去開啟自我的覺察。
「我們藉著『動作』去建立關係，因為動作是失智長者最後退化的地方，有時大腦忘了，身體會記得。可惜，我們也經常忘記自己身體的存在；許多失智長者坐太久，身體像是『融化掉』似的，需要透過一些動作的引導，讓他們再記起身體的生命力。」
雖然俗稱為「舞蹈治療」，但程芝鳳説，她並不是在教大家怎麼跳出令人目眩神迷的舞蹈，而是透過細膩的觀察與引導，從每一個人的需求出發，與疏離的身體再度連結，與淡忘的靈魂再度相遇；電光火石的瞬間， 讓許多長者的心靈重新有靠岸的機會，這是科學很難量化的時刻。
開啟每個人遺忘的獨特氣質
「有一次我帶著長者做一個『腳踏』的動作，本來一直意興闌珊的一位奶奶，突然興高采烈起來。是的，這一個動作對她有所意義。」原來奶奶過去是一位裁縫師，在臺灣經濟起飛的年代，她靠著一台裁縫機，在家接單貼補家用、養活孩子。但是當她老了、退休了，也忘了自己需要些什麼。」
這一個看起來不起眼的小動作，讓她想起過去三、四十年的青春，有辛苦，當然也有甜蜜。其他的奶奶聽到後，也對此動作樂此不疲，程芝鳳再打開自己的「百寶袋」（裝滿舞蹈治療的道具），讓奶奶們拿著一片片、色彩鮮豔的布條，跳起舞來。在那一個時刻，奶奶們的臉頰紅潤起來，青春不再只是記憶中的一部分，也是身體的一部分。
「我在英國實習時，也帶過四名住在日照中心的老太太，那次的經驗對還是新鮮人的我，是一場震撼教育，她們都有輕微失智症，伴隨著憂鬱症。但在團體課程裡，她們卻開始為彼此打氣、鼓勵。最後她們跳起了舞，拿起我發給她們的孔雀羽毛，很優雅地跳起舞來，和在病房中的樣子判若兩人。」
「她們舉起羽毛跳舞，回頭跟我說：『我們要把憂鬱揮出去、要把沮喪揮出去。』她們是這麼有生命力、想像力！她們是人，不是病人。每個人都有那樣美麗的、獨特的氣質，我們作為舞蹈治療師，要讀到那些訊息。」
難用言語表達的長者 舞蹈治療是正統醫療外的輔助選擇
程芝鳳說明，舞蹈治療是「以人為中心取向（person-centred approach)」，非語言溝通的時刻有70%～90%，這對已經難以用言語表達的長者而言，是另一種正統醫療之外的輔助選擇；加上過去照顧自己失智奶奶的經驗，讓她更加投入失智症的舞蹈治療。
「其實對於失智症長者，我們要多一份同理與耐心，因為他的世界已經變得不一樣了，無論他現在出現哪些惱人的舉止，他真的不是故意的，如果我們這時還用否定的語氣跟他說：『不是這樣，你錯了』、『你怎麼老是這樣，講不聽』，他們聽到，心裡會很難過。」
「記得有一位失智中期的爺爺，旁邊的家人和看護都說：『小心，他會打人』，好在我本身學肢體溝通，爺爺拳頭來，我就接住，不礙事。但引導爺爺的每一個動作，我都清楚、簡單地告知爺爺。課堂結束，爺爺的心情穩定很多，連看護都說：『爺爺變乖了』。」
「想想，這些老人家，經常地被推到一個又一個不熟悉的地方，他們的行為可能是潛意識的展現，也就是，他們會害怕；當我們更有耐心地與爺爺解釋，每一個動作『手到、眼到、心到』，爺爺比較能理解，他現在在哪裡？在做什麼？心情安定後，情緒自然能比較穩定。」
「請在我最不值得愛的時候愛我。」這一句瑞典俗語，也是程芝鳳對失智長者的關懷寫照，人生到了最後，什麼才是存在的價值呢？我們是否願意打開另一雙眼睛，去看失能、失智者的靈魂？是否能在脆弱的時候，了解什麼是愛的本質。
（文章授權提供／愛長照）
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